Hevig menstrueel bloedverlies (HMB) houdt in dat je tijdens de menstruatie meer en vaker bloed verliest dan gemiddeld of dan dat je eerder gewend was.

Ongeveer 1 op de 5 vrouwen heeft HMB door hormoonveranderingen in de premenopauze.¹ In Nederland gaat het om 500.000 vrouwen tussen de tussen de 35 en 55 jaar. Als je alle leeftijdsgroepen en mogelijke oorzaken van te hevig menstrueren meeneemt, is dit volgens zorgverleners zelfs 1 op de 3.²

Niet in elk beroep kun je om het uur naar de wc om van menstruatieproduct te wisselen. Toch is dat de praktische uitdaging waar vrouwen met HMB voor staan. Arbeidsverzuim en productiviteitsverlies liggen op de loer.

Hoewel HMB een negatieve impact heeft op de kwaliteit van leven, blijven veel vrouwen hiermee rondlopen. Door kennisgebrek is nog altijd onvoldoende duidelijk welke menstruatie- en overgangsklachten er ‘nu eenmaal bij horen’ en wanneer het gerechtvaardigd is om een afspraak te maken met een zorgverlener (huisarts, gynaecoloog of overgangsconsulent).

Symptomen van HMB

• Een langdurige menstruatie (langer dan 7 dagen).
• Een korte menstruatiecyclus (korter dan 21 dagen).
• Veel bloedverlies: per menstruatie driekwart longdrinkglas of meer (5 eetlepels is gemiddeld).
• Elke twee uur of vaker van menstruatieproduct moeten verwisselen, vaak dubbele bescherming (maandverband én tampon) nodig hebben.
• Geregeld doorlekken, overdag én ’s nachts.
• Grote stolsels verliezen (formaat euromunt).
• Vermoeidheid (al dan niet door ijzertekort) en heftige menstruatiekramp.
• De agenda rondom de menstruatie plannen of afspraken moeten afzeggen (werk, sport en sociaal).

Oorzaken van HMB

• Hormoonveranderingen in de overgang zijn een veelvoorkomende oorzaak.
• Ook myomen (vleesbomen) en poliepen, een koperspiraal en sommige geneesmiddelen kunnen voor heftige menstruaties zorgen. 
• HMB kan ook het symptoom zijn van een onderliggende medische aandoening als endometriose, adenomyose, infectie, PCOS of een stollingsziekte.

Om gezondheidsrisico’s uit te sluiten is het verstandig medisch onderzoek te laten doen.  

Behandelopties bij HMB

Afhankelijk van de oorzaak zijn er verschillende behandelopties bij HMB.

• Hormoontherapie: anticonceptiepil of hormoonspiraal.
• Endometriumablatie: verwijderen van het baarmoederslijmvlies (bijvoorbeeld met de NovaSure-methode*).
• Myomen wegschrapen en/of poliepen verwijderen (bijvoorbeeld met de MyoSure-methode).
• Baarmoederverwijdering: alleen als er echt geen andere optie is.

* Bij deze behandeling wordt het baarmoederslijmvlies (endometrium) met behulp van elektrische energie verwijderd (ablatie). Doel van de behandeling: nauwelijks of helemaal geen menstrueel bloedverlies meer, terwijl de hormoonhuishouding intact blijft. Anticonceptie blijft daardoor nodig. Alleen  voor vrouwen in de premenopauze zonder kinderwens. Zowel de NovaSure- als de MyoSure-behandeling kan poliklinisch en onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.

Overzicht behandelopties: https://www.hevigbloedverlies.nl/oplossingen/

Feiten & cijfers

• Nederland telt ongeveer 4,5 miljoen menstruerende vrouwen.
• Onderzoek van WOMEN Inc. laat zien dat 84% van hen rond of tijdens de menstruatie ongemakken of klachten ervaart. Van hen heeft 82% zeer veel last.²
• Meest genoemde klacht is hevige pijn. Hevig bloedverlies (44%) en de angst om door te lekken worden ook veel genoemd.
• Vooral vrouwen tussen de 45 en 55 jaar hebben last van veel bloedverlies, terwijl vrouwen tussen de 18 en 24 jaar vaker last hebben van hevige pijn.
• Hoewel HMB nogal wat impact heeft op de kwaliteit van leven, raadpleegt slechts 5% van de vrouwen tussen de 30-49 jaar een arts. 
• Een derde van de vrouwen met zeer veel last zoekt desondanks geen (medische) hulp.
• Bijna de helft van de vrouwen die wel hulp heeft gezocht, heeft hier langer dan een jaar mee gewacht, 17% wachtte zelfs langer dan 5 jaar.
• Ondanks het feit dat 35% van de vrouwen met zeer veel last tijdens het werk wordt belemmerd door klachten, praat slechts 1% hierover met de werkgever.

^{1Shapley M, Jordan K, Croft PR. An epidemiological survey of symptoms of menstrual loss in the community. Br J Gen Pract. 2004 May;54(502):359-63.}

^{2Gijsbers, L & Duist, L, van. (2022). Een onderzoek naar het effect van menstruatieklachten op het dagelijks leven. Motivaction, peiling in opdracht van WOMEN Inc. Pagina bezocht: 20-10-2022. Beschikbaar via https://www.womeninc.nl/wp-content/uploads/2022/09/Rapportage-Een-onderzoek-naar-het-effect-van-menstruatieklachten-op-het-dagelijks-leven.pdf.}

Campagne Bloedserieus

Om aandacht te vragen voor een veelvoorkomende gynaecologische aandoening is november campagnemaand Bloedserieus. Meer informatie over de symptomen en oorzaken van en de behandelopties bij HMB en de landelijke campagnemaand:

https://www.hevigbloedverlies.nl/.

Campagne Doorbreek de Cyclus

Met de Doorbreek de Cyclus-campagne vraagt Women Inc aandacht voor diverse cyclusgerelateerde gezondheidsproblemen, bijvoorbeeld tijdens de overgang of door aandoeningen als endometriose en HMB. Meer informatie:  

https://www.doorbreekdecyclus.nl/.